Derechos de los afiliados

Principales derechos de los afiliados del SFS del Régimen Contributivo:
Derechos de afiliación
1. Afiliación sin discriminación

Derecho a ser afiliado a una ARS in importar condición social, sexo, salud y edad.

2. Afiliación de hijos y conyugues

Derecho a afiliar al conyugue, hijos e hijastros menores de 18 años, hasta 21 años si estudian, y de por vida si son discapacitados.

3. Afiliación de padres, suegros y mayores de 21 años.

Derecho a afiliar a los padres, suegros e hijos mayores de 21 años, solteros, si son dependientes económicos, pagando la cuota correspondiente a su afiliación.

4. Cambio de ARS

Derecho a cambiar de ARS una vez por año.

Derechos de cobertura
5. Atenciones inmediatas al afiliarse a ARS

Derecho a recibir atenciones de emergencia y de parto, inmediatamente se afilia a una ARS.

6. Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS)

Derecho a recibir todas las prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS) a partir de los 30 días de la afiliación.

Emergencias / Prevención y promoción / Consultas ambulatorias / Hospitalización / Parto normal / Cesárea / Cirugías / Habitación / Apoyo diagnóstico (Dx) ambulatorio / Odontología / Rehabilitación / Hemoterapia / Medicamentos ambulatorios / Medicamentos coadyuvantes en el tratamiento del cáncer adulto y pediátrico.
7. Atenciones médicas por accidente de tránsito.

Derecho a recibir atenciones médicas a consecuencia de un accidente de tránsito. Cobertura de una póliza de 40 salarios mínimos nacionales.

Derechos a información, orientación, defensa y subsidio
8. Listado de prestadores de servicios de salud

Derecho a que la ARS le suministre el listado de prestadores de servicios de salud. (centros médicos, farmacias, laboratorios, centro de diagnósticos, médicos). A falta de prestadores, la ARS tiene la obligación de garantizar el servicio.

9. Información beneficios adicionales

Derecho a recibir información detallada de parte de la ARS sobre los beneficios adicionales, en caso de contar con un plan complementario.

10. Subsidio por maternidad y lactancia

Derecho a recibir subsidio por maternidad y por lactancia.

11. Subsidio por enfermedad

Derecho a recibir subsidio por enfermedad común.

12. Orientación y defensa

Derecho a recibir orientación y ser defendido por la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA).

Deberes de los afiliados

Principales deberes de los afiliados del SFS del Régimen Contributivo:
1. Hábitos saludables

Deber de llevar una vida que propicie la conservación de la salud.

2. Programas de prevención

Deber de participar en los programas preventivos de salud.

3. Uso de servicios

Deber de utilizar los servicios con criterios de economía y responsabilidad social.

4. Información veraz

Deber de suministrar información cierta, clara y completa sobre su estado de salud.

5. Denuncia de anomalías del servicio

Deber de denunciar cualquier anomalía en perjuicio de los usuarios del sistema o de sus instituciones.

6. Entrega de documentación

Deber de enviar todas las documentaciones necesarias para la incorporación de sus dependientes en el Seguro Familiar de Salud.

7. No fraudes

Deber de evitar uso inadecuado y fraudulento de las prestaciones del Seguro Familiar de Salud.